Solen hjælper – men ikke nok: Derfor har du stadig brug for D-vitamin

Problemet:
Vitamin D-mangel er udbredt i Danmark, især i vinterhalvåret, hvor solens UVB-stråler er utilstrækkelige til at stimulere kroppens egen produktion. Studier har vist, at op til 40 % af voksne danskere har lav vitamin D-status om vinteren[1], målt som <50 nmol/L serum 25(OH)D. Mangel på vitamin D er forbundet med træthed, nedsat muskelstyrke, øget risiko for fald og frakturer, og muligvis en række kroniske sygdomme. Det er derfor vigtigt at håndtere denne mangel effektivt, især blandt risikogrupper.

Hvad kan man gøre?

Soleksponering (5–30 minutter flere gange ugentligt om sommeren)

Kosttilskud (især i vinterhalvåret eller hele året for risikogrupper)

Kost med naturligt indhold af D-vitamin (fede fisk, æg, mælk og kød)

Intervention: Dagligt D-vitamintilskud (cholecalciferol)
Cholecalciferol (D3) er den mest anvendte og effektive form for tilskud. Det absorberes via tarmen, deponeres i fedtvæv og aktiveres i leveren og nyrerne til den fysiologisk aktive form 1,25(OH)₂D. Det understøtter calciumoptag og muskel-/knoglestyrke. Mangel fører til sekundær hyperparathyreoidisme og nedsat knoglemineraltæthed.

Hvad viser forskningen?
Tilskud af D-vitamin (særligt i kombination med calcium) kan reducere risikoen for fald og frakturer, især hos ældre. Dertil ses store sæsonudsving i danskernes D-vitaminstatus[2][3], og at supplementbrug markant forbedrer status, især om foråret[2][3]. Der er dog ikke entydig evidens for forebyggelse af kræft, diabetes eller hjertekarsygdomme.

Fordele og ulemper:
Fordele:

–       Dokumenteret effekt på muskelfunktion og knoglesundhed

–       Billigt og let tilgængeligt

–       Nødvendigt for mange risikogrupper

Ulemper:

–       Meget høje doser kan være skadelige (over 250 µg/dagligt i flere måneder)

–       Effekt på ikke-knogle-relaterede sygdomme er usikker

–       Risiko for overbehandling uden dokumenteret mangel

Praktiske råd:

Dosis: 10 µg/dag til mørklødede, tildækkede, ældre >60 år og institutionsbeboere. 20 µg/dag ved risiko for knogleskørhed el plejehjemsbeboere.

Sikkerhed: Øvre grænse: 100 µg/dag for voksne. [4]

Timing: Tilskud bør gives dagligt, især i vinterhalvåret.

Kost: 200–300 g fisk/uge anbefales som naturlig kilde.

Afslutning:
Vitamin D-mangel er et udbredt og relevant folkesundhedsproblem i Danmark, som især rammer i vinterhalvåret. Dagligt tilskud er en veldokumenteret og sikker strategi for at forebygge træthed, muskelsvækkelse og knoglebrud. En målrettet indsats med tilskud og eventuelt berigelse af fødevarer anbefales for at sikre en tilstrækkelig D-vitaminstatus i befolkningen.